11月5日，奖牌设计师刘小康在2009东亚运动会三十日倒计时仪式上介绍奖牌设计过程。
2009年东亚运动会的奖牌5日首次曝光，奖牌以9片叶子围绕而成，奖牌中心真空。设计师刘小康表示该设计以环保为主题，也打破以往奖牌设计均以突出主办地特色及文化的惯例，以9个参赛国家和地区的代表树叶和花瓣拼凑出奖牌，以凸显参赛运动员的团结一致。
曾设计全国十佳运动员奖座的设计师刘小康表示，该“9片叶”的奖牌设计，希望可令参赛运动员除来港认识香港文化外，也同时增加对其他参赛国家和地区的了解：“这次东亚运有9个国家及地区参赛是很难得的事，我希望得奖运动员日后拿起这面奖牌时，除想起自己的成就外，也想起当时与他一起竞赛的多国选手。”
奖牌的9片花叶分别有香港的洋紫荆、中国的牡丹、日本的樱花、韩国的木槿、中华台北的梅花、澳门的荷花、蒙古的睡莲、朝鲜的木兰及关岛的杜鹃。
奖牌虽简单以9片叶子作题材，但刘小康却于创作过程中遇上不少困难：“其实设计构思约1个月已完成，但要落实去作数据筹集却花上很多时间，我们当然熟悉香港的洋紫荆、中国的牡丹的代表性，但要确定蒙古、朝鲜等其它地方的代表花草，就有一定困难。”
由于设计及筹集数据遇上不少困难，刘小康虽然不肯透露每面奖牌的成本价，但却笑称该心血设计对他来说是“无价宝”。
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